临床儿科杂志 ›› 2014, Vol. 32 ›› Issue (7): 601-.doi: 10.3969 j.issn.1000-3606.2014.07.001
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郑鸿雁,张智伟,李渝芬,李江林,钱明阳,王树水,谢育梅,李俊杰
ZHENG Hongyan, ZHANG Zhiwei, LI Yufen, LI Jianglin, QIAN Mingyang, WANG Shushui, XIE Yumei, LI Junjie
摘要: 目的 观察及分析儿童室间隔缺损(VSD)封堵术后心律失常的中远期改变情况。方法 回顾性分析2002年3 月至2010 年12 月行VSD 介入封堵术的1 071 例患儿在术后第l、3、6、12 个月及其后每年的门诊随访资料。结果 1 071 例患儿中,早期(术后1 个月内)出现心律失常者272 例(25.4%),主要包括房室传导阻滞(AVB)、束支传导阻滞、交界性心动过速、房性及室性心动过速、频发期前收缩等,其中Ⅱ度以上AVB 及完全性左束支传导阻滞(CLBBB)等严重心律失常22 例(2.1%),经治疗后均好转,无患儿需安装永久起搏器。在以后的随访中,平均随访时间(2.8±1.7)年(1~107 个月),持续存在心律失常者161 例(18.2%),主要为AVB 和束支传导阻滞,其中严重心律失常10 例(1.1%);4例迟发型AVB 中3 例在术后早期就已出现过AVB,1 例患儿随访过程中复发CLBBB 并出现左心室增大,最终因心功能衰竭死亡;4 例患儿随访过程中植入永久起搏器。结论 VSD 封堵术后早期出现AVB 或CLBBB 等严重心律失常的患儿在随访过程中复发可能性大;传导阻滞类心律失常随访过程中可出现复发或加重;心动过速、期前收缩等起源异常的心律失常随访过程中大多可恢复正常。